recent
أخبار ساخنة

فقر الدم

 فقر الدم

علاج فقر الدم



قد يكون فقر الدم حالة سريرية ينخفض ​​خلالها العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء أو عدد الهيموجلوبين في الدم عن المستوى التقليدي ، وبالتالي تنخفض قدرة ارتباط الهيموجلوبين بالأكسجين. الهيموغلوبين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين عادة من الرئتين إلى الأنسجة وفقر الدم يسبب نقص الأكسجة في الأعضاء. نظرًا لأن جميع الخلايا البشرية تعتمد على الأكسجين للبقاء على قيد الحياة ، يمكن أن يسبب فقر الدم نوعًا جيدًا من الأعراض اعتمادًا على درجة التدمير التي تسببها. كما أنه أكثر اضطرابات الدم شيوعًا. غالبًا ما يتم تصنيف فقر الدم من خلال طرق مختلفة ، بناءً على فكرة مورفولوجيا كرات الدم الحمراء والآليات المسببة الأساسية والأطياف السريرية التي يمكن تمييزها.


انواع فقر الدم

أ. فقر الدم الصغير

فقر الدم الناجم عن نقص الخلايا. هو في المقام الأول نتيجة فشل التوليف أو عدم كفاية إنتاج الهيموجلوبين في الدم و مجموعة متنوعة من المسببات مسؤولة أيضًا عن ذلك. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعًا من فقر الدم الذي يمكن أن ينشأ بسبب أشياء اخرى. خلال هذا النوع من الحالات السريرية ، تظهر كرات الدم الحمراء ناقصة الصباغ وصغيرة عند عرضها تحت المجهر. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب عدم كفاية تناول الحديد أو امتصاصه داخل الجسم. فالحديد مهم للغاية لإنتاج الهيموجلوبين وأي قصور قد يؤدي إلى انخفاض دمج الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. في الولايات المتحدة ، تعاني حوالي 20٪ من الإناث في سن الإنجاب من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بينما يعاني 2٪ فقط من الذكور من نفس الفئة العمرية من هذه الحالة السريرية.


التفسير الرئيسي لهذا النوع من فقر الدم لدى النساء قبل انقطاع الطمث هو فقدان الدم المفرط أثناء الدورة. أظهرت الدراسات أن نقص الحديد بدون فقر الدم يؤدي إلى ضعف الأداء أيضًا مثل انخفاض معدل الذكاء لدى الفتيات ، على الرغم من أن بعض العوامل الاجتماعية والاقتصادية يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن ذلك. يؤدي نقص الحديد أحيانًا أيضًا إلى حدوث تشققات غير طبيعية في الأقسام الزاويّة للشفتين. يمكن أن ينتج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا من نزيف آفات القناة الهضمية. يمكن أن يساعد فحص الدم في البراز واختبار الدم الخفي والتنظير العلوي والتنظير السفلي في الكشف عن نزيف القناة الهضمية. يمكن أن يكون النزيف أيضًا بسبب سرطان القولون والمستقيم. تعد الإصابة بالطفيليات مثل الأميبا والبلهارسيا والدودة السوطية من أكثر التفسيرات شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

ب. فقر الدم الكبير

غالبًا ما يتم تقسيم فقر الدم كبير الخلايا إلى فقر الدم الضخم الأرومات وغير الضخم الأرومات. التفسير الرئيسي لفقر الدم الضخم الأرومات هو فشل تخليق الحمض النووي ، ومع ذلك ، يحدث تخليق الحمض النووي الريبي بشكل طبيعي وهذا يؤدي إلى الانقسام الخلوي المقيد للخلايا السلفية.                                                                                                                              عادة ما يكون فقر الدم غير الضخم الأرومات مرتبطًا بإدمان الكحول. و نقص فيتامين ب 12 الذي يعتبر السمة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من فقر الدم وبالتالي تشمل الأعراض اعتلال الأعصاب المحيطية والتنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي مما يؤدي إلى صعوبات في التوازن في النخاع الشوكي. تشمل الميزات الأخرى اللسان الأحمر والناعم والتهاب اللسان. 

تم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 لأول مرة من قبل ويليام مورفي. حيث سمح للكلاب بالنزف حتى أصيبت بفقر الدم ثم أطعمها كمية من الأدوية لعلاج فقر الدم. وخلص إلى أن تناول كميات كبيرة من الكبد أدى إلى تراجع أعراض فقر الدم.


ج. نورموسيتيك

يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما تحافظ المستويات العامة من الهيموجلوبين على زيادتها ولكن أبعاد خلايا الدم الحمراء تظل طبيعية. يحدث هذا بسبب فقدان الدم الحاد وفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة وفقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.


د. فقر الدم ثنائي الشكل

عندما يعمل عاملان أو أكثر على التسبب في فقر الدم في وقت واحد .


ه. هاينز

تتشكل أجسام هاينز داخل سيتوبلازم كرات الدم الحمراء وتظهر كما لو كانت نقاطًا صغيرة عند عرضها تحت المجهر. يُعتقد أن مجموعة مختلفة من الأشياء مسؤولة عن هذه الحالة السريرية ويمكن أيضًا أن تشارك بعض الأدوية خلال هذا النوع من فقر الدم.


و. فرط الدم

إنه نوع جد حاد من فقر الدم يتميز بانخفاض تركيز الهيماتوكريت بنسبة 10٪ تقريبًا.


ز. فقر الدم المقاوم

هذا النوع من فقر الدم لا يستجيب لأي علاج. يرتبط بشكل ثانوي بمتلازمات خلل التنسج النقوي. يمكن أيضًا تصنيف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ضمن هذه الفئة.


اسباب فقر الدم


غالبًا ما يتم تصنيف فقر الدم على أنه حالة سريرية مع ضعف إنتاج كريات الدم الحمراء ، وزيادة تدمير كرات الدم الحمراء ، وفقدان الدم وزيادة السوائل. تعمل مجموعة متنوعة من الأشياء في وقت واحد لتسبب فقر الدم.                    يمكن أن يحدث فقر الدم الناتج عن ضعف الإنتاج بسبب اضطراب تكاثر الخلايا الجذعية وتمايزها. يمكن أن يسبب هذا العرض تضخم الخلايا الحمراء النقي يليه فقر الدم اللاتنسجي الذي يؤثر على جميع أنواع خلايا الدم.                          يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب اضطرابات الغدد الصماء.                                                                              إن اضطراب تكاثر ونضج كرات الدم الحمراء مسؤول عن مظهر فقر الدم الخبيث الذي قد يكون نوعًا من فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب 12 مما يؤدي إلى ضعف امتصاص فيتامين ب 12. هذا النوع من فقر الدم الضخم الأرومات يسبب أيضًا فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب.                                                                  تنخفض أيضًا مستويات الهيماتوكريت ، لذا تقل استجابة إرثروبويتين أيضًا مما يؤدي إلى فقر الدم الخداجي. يحدث بشكل عام عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 أسابيع.                                                                                تسبب الصدمات والجراحة أيضًا فقدان الدم وحتى آفات القناة الهضمية تؤدي أيضًا إلى فقدان الدم المزمن.                    يتسبب الحمل الزائد للسوائل في انخفاض تركيز الهيموجلوبين وفقر الدم الواضح


اعراض فقر الدم

قد يظل فقر الدم لدى بعض الأفراد مخفيًا لأن الأعراض لا تظهر كثيرًا. قد تعتمد العلامات والأعراض على السبب الأساسي، حيث يظهر الأفراد المصابون بفقر الدم عمومًا أعراضًا غير محددة مثل الضعف والشعور بالضيق العام وضعف التركيز. سيبلغون أيضًا عن ضيق في التنفس عند المجهود.  

في الأشكال الشديدة جدًا ، يعوض الجسم النقص في قدرة خلايا الدم على حمل الأكسجين عن طريق زيادة التدفق. مما يجعل المريض يشكو من الخفقان، كما سيشكو من الذبحة الصدرية وعرج الساقين وعلامات فشل الشريان التاجي. تشمل الأعراض البارزة الأخرى اليرقان وتشوهات العظام أو تقرحات الساق.    

في الأشكال الحادة ، يمكن أن يحدث تسارع دقات القلب، وتضخم القلب البطيني. يمكن أن تظهر أعراض فشل الشريان التاجي أيضًا. يمكن أن يسبب فقر الدم المزمن أيضًا تغيرات سلوكية لدى الأطفال مما يؤدي إلى ضعف النمو العصبي. متلازمة تململ الساقين شائعة للغاية في الأفراد المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. 

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا تورم الساقين والذراعين وحرقة المعدة المزمنة والقيء وزيادة التعرق وفقدان الدم في البراز.


تشخيص

عادة ما يستخدم تعداد الدم الكامل لتشخيص فقر الدم. بصرف النظر عن تحديد كمية خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين ، تقوم العدادات التلقائية أيضًا بقياس أبعاد خلايا الدم الحمراء باستخدام قياس التدفق الخلوي الذي يوفر صورة شفافة لفقر الدم. يعطي فحص مسحة الدم الملطخة تحت المجهر فكرة واضحة عن هذا المرض. يعد تعداد خلايا المستقيم مقياسًا كميًا لإنتاج نخاع العظام لأحدث خلايا الدم الحمراء. إذا لم يكن تعداد الدم الآلي متاحًا ، فغالبًا ما يؤخذ تعداد الخلايا الشبكية في الاعتبار لتشخيص المرض.


علاج فقر الدم

تتخصص العلاجات بشكل رئيسي في نوع فقر الدم وتفسيره. عادة ما يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن الامتصاص الغذائي نادرًا عند الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث. يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف إلى المعتدل عن طريق مكملات الحديد عن طريق الفم من كبريتات الحديدوز ، أو كبريتات الحديدوز أو جلوكونات الحديدوز. أثناء تناول مكملات الحديد ، قد يعاني المريض أيضًا من عسر الهضم مثل البراز الداكن. يزيد فيتامين سي من قدرة الجسم على امتصاص الحديد ، لذا فإن تناول عصير الفاكهة جنبًا إلى جنب مع مكملات الحديد يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا. يمكن أن تساعد مكملات الفيتامينات التي يتم تناولها عن طريق الفم أو العضل في استبدال عدد من أوجه القصور الدقيقة.                                                                                                    

غالبًا ما يتم علاج فقر الدم المزمن بالعلاج الكيميائي ، ولذلك ينصح الأطباء أيضًا باستخدام إرثروبويتين المؤتلف لتحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء. في الحالات الشديدة جدا يصبح نقل الدم ضروريا.                                                                                  

 يمكن أن يكون فقر الدم وراثيًا أيضًا.حيث تؤدي الاضطرابات الوراثية إلى تقصير عمر خلايا الدم الحمراء وبالتالي تسبب فقر الدم. يمكن للاضطرابات الوراثية أيضًا أن تضعف إنتاج الهيموجلوبين وانتاج هذا المرض. اعتمادًا على درجة الإصابة بأمراض وراثية ، يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا.


google-playkhamsatmostaqltradent